Pancreatitis
Pancreatitis biliar: cuando las piedras de la vesícula inflaman el páncreas.
Pancreatitis biliar.
La pancreatitis biliar es una inflamación del páncreas causada, la mayoría de las veces, por piedras o lodo biliar que salen de la vesícula y obstruyen temporalmente el conducto por donde drenan la bilis y el jugo pancreático.
Es una enfermedad que puede ir desde un cuadro leve hasta una urgencia grave, por eso es importante identificarla y tratarla a tiempo.
¿Por qué ocurre?
La vesícula almacena bilis, un líquido que ayuda a digerir las grasas. Cuando hay piedras dentro de la vesícula, una de ellas puede moverse hacia los conductos biliares y tapar la salida del páncreas.
Cuando esto sucede, el páncreas se inflama y aparece la pancreatitis.
Síntomas más frecuentes
Los síntomas pueden aparecer de forma súbita. Los más comunes son:
Dolor intenso en la parte alta del abdomen.
Dolor que puede recorrer hacia la espalda.
Náusea o vómito.
Distensión abdominal.
Fiebre.
Color amarillo en piel u ojos, llamado ictericia.
Orina oscura o evacuaciones pálidas, cuando hay obstrucción biliar.
Si presentas dolor abdominal intenso, vómito persistente o coloración amarilla en los ojos, es importante acudir a valoración médica de inmediato.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se realiza con la valoración clínica y estudios como:
Análisis de sangre, principalmente enzimas pancreáticas y pruebas de función hepática.
Ultrasonido de hígado y vías biliares.
Tomografía, en casos seleccionados.
Colangiorresonancia o ultrasonido endoscópico, cuando se sospecha una piedra atorada en el conducto biliar.
No todos los pacientes necesitan todos los estudios. La elección depende de la gravedad del cuadro y de los hallazgos iniciales.
¿Cuál es el tratamiento?
El tratamiento inicial suele requerir hospitalización. Generalmente incluye:
Ayuno temporal.
Hidratación intravenosa.
Medicamentos para controlar el dolor y la náusea.
Vigilancia de signos de gravedad.
Tratamiento de la causa, que en este caso suele ser la vesícula con piedras.
Los antibióticos no siempre son necesarios. Se indican principalmente cuando hay datos de infección, colangitis o alguna complicación.
¿Cuándo se necesita una endoscopia?
En algunos pacientes, una piedra puede quedar atorada en el conducto biliar principal. En esos casos puede ser necesario realizar una CPRE, que es un procedimiento endoscópico para retirar la piedra y liberar la obstrucción.
Este procedimiento se considera especialmente cuando hay ictericia importante, infección de la vía biliar o sospecha de obstrucción persistente.
¿Se debe operar la vesícula?
Sí. Cuando la pancreatitis fue causada por piedras en la vesícula, lo recomendable es retirar la vesícula para evitar que el problema se repita.
En casos leves, la cirugía suele realizarse durante la misma hospitalización, una vez que el paciente se encuentra estable. En casos graves o con complicaciones, la cirugía puede diferirse hasta que la inflamación disminuya.
La cirugía más utilizada es la colecistectomía laparoscópica, un procedimiento de mínima invasión que permite retirar la vesícula mediante pequeñas incisiones.
¿Qué pasa si no se opera?
Si no se retira la vesícula, existe riesgo de nuevos episodios de dolor, colecistitis, obstrucción de la vía biliar, colangitis o una nueva pancreatitis.
Por eso, aunque el dolor mejore, es importante tratar la causa de fondo.
La pancreatitis biliar es una enfermedad que debe atenderse a tiempo. El tratamiento no solo busca controlar la inflamación del páncreas, sino también evitar que vuelva a ocurrir.
Si tienes piedras en la vesícula y has presentado dolor abdominal intenso, náusea, vómito o coloración amarilla en los ojos, es recomendable acudir con un cirujano para una valoración adecuada.
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